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日前，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》，其中提出要在2018年6月底前，全國全面實施醫(yī)護(hù)電子化注冊管理。醫(yī)護(hù)電子化注冊是深化醫(yī)療領(lǐng)域“放管服”改革的重要抓手，從另一層面推進(jìn)了多點執(zhí)業(yè)的進(jìn)程，也給醫(yī)院的人力資源管理帶來了挑戰(zhàn)與機遇。
全面電子化注冊來了
黨的十八大以來，按照黨中央、國務(wù)院決策部署，國家衛(wèi)生健康委員會加快推進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，以深化簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)改革為抓手，率先在醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士管理方面探索創(chuàng)新，取得了積極進(jìn)展。
在醫(yī)護(hù)管理方面，推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊管理改革，成為深化醫(yī)療領(lǐng)域“放管服”改革的重要措施。新形勢下，醫(yī)護(hù)人員管理得以逐步完善。2017年4月，全國全面啟動醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士的電子化注冊改革。2018年6月底前，全國全面實施醫(yī)護(hù)電子化注冊管理。北京市衛(wèi)生計生委委員高小俊表示，電子化注冊的最主要目的有兩個，一是提供便利，二是便于監(jiān)督，而“放管服”的目的也在于此。
據(jù)相關(guān)統(tǒng)計顯示，截至2017年底，全國共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)98.7萬個，醫(yī)師總數(shù)達(dá)到339萬名，護(hù)士總數(shù)達(dá)到380萬名。面對醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的龐大數(shù)量，傳統(tǒng)的注冊方式已捉襟見肘。同時，傳統(tǒng)的注冊方式費時費力，時間成本和經(jīng)濟成本相對較大?！叭缃袢鎸嵤╇娮踊?，最直接的影響便是降低了醫(yī)護(hù)人員的注冊成本，以節(jié)省資源、提升效率。此外，也將有利于推動多點執(zhí)業(yè)的進(jìn)一步落地?！标兾魇∩疥柨h衛(wèi)計局副局長徐毓才對健康界表示。
電子化注冊促多點執(zhí)業(yè)
當(dāng)下，國家正在推進(jìn)簡政放權(quán)。作為醫(yī)療行業(yè)“放管服”的重要抓手，全面實施醫(yī)護(hù)電子化注冊進(jìn)一步推動了市場在資源配置中的決定作用，推進(jìn)了醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)權(quán)的落實。
“醫(yī)護(hù)人員的自由流動是未來的趨勢，全面實施醫(yī)護(hù)人員電子化注冊，可以理解為進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的落地?！毙熵共疟硎尽ｉL期以來，國家一直在放寬對醫(yī)生的執(zhí)業(yè)束縛，無論是區(qū)域注冊制，還是電子化注冊，都在逐步解放醫(yī)護(hù)人員，推進(jìn)多點執(zhí)業(yè)的落地。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士預(yù)計，未來中國醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的規(guī)模遠(yuǎn)不止現(xiàn)在的情況，或?qū)⑦_(dá)到數(shù)十萬甚至上百萬的級別。因此，醫(yī)護(hù)電子化注冊將成為解放醫(yī)生、推動醫(yī)改的重要助力，有著重要意義。
不過，這也給公立醫(yī)院的傳統(tǒng)人事管理帶來了一定程度上的沖擊?！斑^去，公立醫(yī)院側(cè)重人事管理，如今應(yīng)該學(xué)會人力資源管理了?！毙熵共疟硎尽Ｔ诠⑨t(yī)院去行政化改革的趨勢下，傳統(tǒng)的人事管理向現(xiàn)代人力資源管理轉(zhuǎn)型迫在眉睫。
五招實現(xiàn)人力資源管理的良性轉(zhuǎn)型
現(xiàn)行的醫(yī)院人力資源管理模式，不利于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的實施。因此，多點執(zhí)業(yè)的推進(jìn)與落實，勢必會給醫(yī)院人力資源管理帶來新的挑戰(zhàn)。
“醫(yī)院需加強醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)對醫(yī)院人力資源管理影響的認(rèn)識，通過相應(yīng)改革措施的有效調(diào)整，充分調(diào)動醫(yī)師工作積極性和創(chuàng)造性，進(jìn)而保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展?！鼻鼗蕧u市婦幼保健院院長、秦皇島市海港醫(yī)療集團(tuán)院長韓忠厚對健康界表示。
首先，善假于物，借力多點執(zhí)業(yè)。多點執(zhí)業(yè)對醫(yī)院既是挑戰(zhàn)也是機遇。作為醫(yī)院管理者，首先要革新觀念，積極擁抱多點執(zhí)業(yè)，并學(xué)會借力發(fā)展。人才的自由流動，可能造成公立醫(yī)院的短暫失血，但長遠(yuǎn)來看，更有利于為公立醫(yī)院造就新鮮血液，促進(jìn)血液流通。趨勢既定，是利是弊，均看管理者是否善假于物了。
其次，提升人力資源部門地位。近年來，隨著醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)逐漸放開、民營醫(yī)療機構(gòu)的崛起，公立醫(yī)院的人才流失已不可避免。吸引、留住人才，醫(yī)院運營的降本增效，都離不開精準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)的人力資源管理。在傳統(tǒng)的行政式人事管理向市場化人才管理的轉(zhuǎn)型進(jìn)程中，人力資源部門將發(fā)揮舉足輕重的作用。
第三，將人視為“活資本”，促進(jìn)價值回歸。個人價值的最大化體現(xiàn)，是醫(yī)護(hù)人員的重要訴求之一。韓忠厚表示，作為醫(yī)院管理者，應(yīng)通過制定合理的發(fā)展規(guī)劃、提供公平的競爭平臺，以更好地挖掘人才價值。同時，完善人事體制、薪酬分配、晉升機制等，以提升醫(yī)護(hù)人員的獲得感，讓其自身價值得以充分體現(xiàn)。
第四，創(chuàng)新人才梯隊建設(shè)。未來，醫(yī)護(hù)人員可能不再屬于任何一家醫(yī)院。因此，為避免風(fēng)險，醫(yī)院應(yīng)逐步建立團(tuán)隊作戰(zhàn)，協(xié)作發(fā)展的人才梯隊建設(shè)路徑。“未來，醫(yī)院只是一個平臺，醫(yī)生在各平臺之間自主選擇、自由流動?！毙熵共疟硎?，“不為所有，但求所用，是未來醫(yī)院管理者要樹立的管理觀念。同時，圍繞這一理念，建立相應(yīng)的管理方案。”
第五，完善保障措施。醫(yī)師雖然可以多點執(zhí)業(yè)，但仍受到第一執(zhí)業(yè)機構(gòu)的種種限制。同時，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)會在一定程度上影響其在第一執(zhí)業(yè)地點的工作時間和工作質(zhì)量等，因此不可避免地會產(chǎn)生一些爭端，比如人事爭議、醫(yī)療糾紛等。相關(guān)保障措施的建立和落實，將直接影響著醫(yī)院與醫(yī)生的和諧關(guān)系，以及多點執(zhí)業(yè)的良性發(fā)展。因此，醫(yī)院要逐步建立、完善保障措施，充分發(fā)揮人力資源管理的優(yōu)勢，解決隨之而來的問題。